双襄三腔管在肝硬变食管大出血时使用较为普遍，是一 种行之有效的止血方法。但使用时一定要严格操作程序，操作失误也可致病人死亡。物品准备:双獎三腔管1〜2根，100毫升注射器、血压计各1个，止血钳2把，宽胶布，剪刀，无菌弯盘，液体石蜡油，胃 肠减压器，500克重沙袋，滑车牵引固定架等。(一)操作方法(1) 先用注射器分别注入胃獎内空气150〜2...
双襄三腔管在肝硬变食管大出血时使用较为普遍，是一 种行之有效的止血方法。但使用时一定要严格操作程序，操作失误也可致病人死亡。物品准备:双獎三腔管1〜2根，100毫升注射器、血压计各1个，止血钳2把，宽胶布，剪刀，无菌弯盘，液体石蜡油，胃 肠减压器，500克重沙袋，滑车牵引固定架等。(一)操作方法(1) 先用注射器分别注入胃獎内空气150〜200毫升，压 力相当于6。 7〜8。0千帕（50〜60毫米汞柱）；食管猓注气120 〜150毫升，压力大约5。 3〜6。 7千帕（40〜50毫米汞柱)并记 录。值得特别注意的是双囊三腔管，由于厂家不同，其橡皮厚薄、弹力强弱、内径大小可有差异，因而充气的多少和压力也 就有所不同，一定要在使用前测定好，使注气后保持合适的压 力。注气过多、压力过大易破裂，过少，又达不到压迫止血目的。(2) 抽尽二囊内气体，涂上石蜡油，将三腔管自鼻腔缓慢插入。患者一定要侧卧位，防止呕血时呛入气管造成室息死亡。当三腔管送入60厘米并抽出胃内容物时证明已达胃腔，此时向胃囊管注气，注气量按体外测定的数据为准。注完气后用止血钳夹住三腔管，并向外牵引1〜2厘米,此时觉有弹性和阻力则表示胃囊已达胃底贲门口处。在有中等阻力的情况下用宽胶布将三腔管固定于患者面部。测定并记录压力和时间。(3) 将胃管连接于胃肠减压器上，连续观察，吸出内容物。如胃内容物逐渐由红变咖啡色，继而清亮，证明出血已仃止。如抽出物仍为血性，或鲜红色，则说明出血未止，可能系压力不够或压迫部位不对，可放气后将三腔管转动半圈重新注气，或连同食管栽一并注气，以协同止血。(4) 出血停止后，将三腔管的外端系一绷带，坠上500克重的沙袋或瓶子，固定在牵引的滑车架上（图13)。病人平卧于床上，头部稍高位，如平卧位过久而疲劳时，可适当左右侧卧位。(5) 出血停止24小时后，可放出气缠内气体，放松牵引，继续观察有无出血。如放气后又出血，应重新注气及牵引压迫止血。(6) 放气后观察24小时，无出血即可拔出三腔管。拔前先 嘱患者口服液体石蜡20〜30毫升，吸尽气囊中的气体，缓缓 将管拨出。(二)注意事项(1) 使用三腔管前必须详细检査三个腔通道的标记是否 正确清楚，有否漏气，大注气量是多少;有无襄偏斜。做好数 据记录。(2) 注气必须适当，过大气囊易破裂，过小易滑入贲门、食 管而被拉出。食管囊注气不可过多，以免压力过大致食管粘膜缺血坏死。(3) 每隔12〜24小时放气1次，每次放气30分钟，以防发生压迫性溃疡。放气前服石蜡油，以防气囊缩小时将凝固的 血痂揭掉，引起再次出血。(4) 三腔管压迫期间，应经常用血压计测压力，如压力下 降应随时注气补充。若补充后短时间内又下降，说明有漏气或破裂，应仔细检査止血钳是否过松，漏气严重时应重新更换三 腔管。(5) 三腔管压迫期限一般为72小时，如出血不止者可根 据情况适当延长。