解剖学要点1·部位选择在内毗部将针头插入泪点!2·体姿参考患者取坐位或卧位，面对操作者！3·操作技术与失误防范将针头垂直插入泪点，深约1·5~2·0mm，然后转动90。使针尖朝向鼻侧，即针头的长铀平行于睑缘！便针尖沿泪小管缓慢前进，如无阻力可推进5~6mm！向管内推注液体，用力均匀、适当.冲洗时如阻力较大，有逆流或从另一泪小管流出，表示泪道阻塞!泪道的不同部位阻塞液体逆流的方向也不同!进针时注意深度以免损伤粘膜!

　　此外，泪液基础分泌不足，是引起眼表疾病的重要因素之泪腺疾病相对少见，主要为炎症及肿瘤!临床表现溢泪泪道阻塞的主要症状是溢泪。上睑外侧发红、肿胀、疼痛，睑缘呈横S形下垂。肿胀可扩展到颞部、颊部，耳前淋巴结肿大有压痛，睑内可扪及实性肿块，有压痛，与眶壁及睑缘无粘连！眼睑分开时可见颞上结膜充血水肿，泪腺组织充血隆起，有黏液样分泌物!其他可伴有发热、头痛、全身不适等.检查泪道冲洗试验用盛有生理盐水的注射器连接冲洗针头，自泪点进入泪小管注入生理盐水！

　　眼睑打开时，眼轮匝肌松弛，泪小管和泪囊因自身弹性扩张，腔内形成负压，积聚在泪湖的泪液通过开放的泪小点被吸入泪小管和泪囊！泪小管毛细作用也有助于泪液进入泪小管。在眼睑闭合时，泪小点暂时封闭，眼轮匝肌收缩，挤压泪小管和泪囊，迫使泪囊中的泪液通过鼻泪管排入鼻腔.泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管！泪点上下各一，位于睑缘内眦端的乳头状隆起上!上泪点较下泪点位置稍靠内!泪点变位常引起溢泪症.泪小管为连接泪点与泪囊之间的小管，分上泪小管和下泪小管!

　　结构泪道包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管，其主要功能是引流泪液入鼻腔!泪小管：上下各一，起自于泪点，先分别升、降，继而以近似直角而转向内侧，两者汇合后开口于泪囊。泪囊：位于泪囊窝内，上端为盲端，下部移行为鼻泪管.鼻泪管：上部包埋在骨性鼻泪管中，下部位于鼻腔外侧壁粘膜深面，开口于下鼻道.正常情况下，泪腺产生的泪液除了通过蒸发消失外，一部分泪液依赖于眼轮匝肌的“泪液泵”作用，通过泪道排出。

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　　X线摄片检查泪道注入碘油后作X线摄片检查.诊断泪道冲洗试验根据液体排出情况判断泪道阻塞或狭窄部位的方法.冲洗液自下泪点注入仅有部分液体进入鼻咽部而部分液体自上泪点反流者为泪道狭窄。冲洗液全部由上泪点反流为泪总管泪囊端阻塞或鼻泪管阻塞，如有大量的黏液性分泌物冲出为鼻泪管阻塞慢性泪囊炎!冲洗液全部由下泪点返回，冲洗时阻力大，应再从上泪小点冲洗，如泪道通畅，则为下泪小管阻塞，如上泪点冲洗也从原上泪小点反流则为泪总管阻塞!

永州先天性的泪道堵塞的治疗方法

　　由于鼻粘膜与鼻泪管粘膜相延续，故鼻腔炎症可向上蔓延至鼻泪管!泪器病症状流眼泪是泪器病的主要症状之一，其原因有二，一是排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外，称为泪溢;二是泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑外，称为流泪!临床上区分是由于泪道阻塞引起的泪溢还是因眼表疾病刺激引起的流泪十分重要!鼻泪管阻塞常可引起泪囊继发感染，形成慢性泪囊炎！作为常见的泪道感染性疾病，慢性泪囊炎对眼是一个潜在威胁！

　　激光泪道成形术用激光击开泪小管、泪总管或鼻泪管的狭窄阻塞处，联合药物灌注，这种手术方法可恢复泪道的生理通道!预防应提倡勤洗手，避免随意揉眼!提倡流水洗脸，毛巾、手帕等物品要与他人分开，并经常清洗消毒。禁止到公共泳区游泳，医务人员在接触患者之后也必须洗手消毒，预防交叉感染.凡工作环境多风、尘烟等刺激者，应改善环境和戴保护眼镜，以防引起结膜炎！对公共场所如浴室、餐厅、游泳池要进行卫生宣传，定期检查和加强管理！