解剖学要点1·部位选择在内毗部将针头插入泪点!2·体姿参考患者取坐位或卧位，面对操作者！3·操作技术与失误防范将针头垂直插入泪点，深约1·5~2·0mm，然后转动90!使针尖朝向鼻侧，即针头的长铀平行于睑缘.便针尖沿泪小管缓慢前进，如无阻力可推进5~6mm!向管内推注液体，用力均匀、适当！冲洗时如阻力较大，有逆流或从另一泪小管流出，表示泪道阻塞.泪道的不同部位阻塞液体逆流的方向也不同。进针时注意深度以免损伤粘膜.

　　由于鼻粘膜与鼻泪管粘膜相延续，故鼻腔炎症可向上蔓延至鼻泪管.泪器病症状流眼泪是泪器病的主要症状之一，其原因有二，一是排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外，称为泪溢;二是泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑外，称为流泪！临床上区分是由于泪道阻塞引起的泪溢还是因眼表疾病刺激引起的流泪十分重要!鼻泪管阻塞常可引起泪囊继发感染，形成慢性泪囊炎.作为常见的泪道感染性疾病，慢性泪囊炎对眼是一个潜在威胁。

　　此外，泪液基础分泌不足，是引起眼表疾病的重要因素之一。泪腺疾病相对少见，主要为炎症及肿瘤!临床表现溢泪泪道阻塞的主要症状是溢泪。上睑外侧发红、肿胀、疼痛，睑缘呈横S形下垂.肿胀可扩展到颞部、颊部，耳前淋巴结肿大有压痛，睑内可扪及实性肿块，有压痛，与眶壁及睑缘无粘连！眼睑分开时可见颞上结膜充血水肿，泪腺组织充血隆起，有黏液样分泌物.其他可伴有发热、头痛、全身不适等。检查泪道冲洗试验用盛有生理盐水的注射器连接冲洗针头，自泪点进入泪小管注入生理盐水!

永州新生儿泪道堵塞

　　正常值将针头垂直插入泪点，深约1·5~2·0mm，然后转动90！使针尖朝向鼻侧，即针头的长铀平行于险缘！便针尖沿泪小管缓慢前进，如无阻力可推进5~6mm！向管内推注液体，用力均匀、适当！冲洗时如阻力较大，有逆流或从另一泪小管流出，表示泪道阻塞.泪道的不同部位阻塞液体逆流的方向也不同。进针时注意深度以免损伤粘膜!先天性和发育因素先天性Hasner瓣阻塞zui常见，还有先天性泪道闭锁（包括骨畸形导致骨性鼻泪管闭锁）、先天性泪小点缺如、鼻中隔偏曲等!

　　每一泪小管的外侧部先与睑缘成垂直方向，然后近乎直角转向内，两泪小管汇合成泪总管，而后开口于泪囊上部。泪囊为一膜性囊，位于眼眶内侧壁前下方的泪囊窝内.泪囊上端闭合成一盲端，约在内眦上方3~5mm处！下端移行为鼻泪管。泪囊长约1·2cm，宽0·4~0·7cm!眼轮匝肌的肌纤维包绕泪囊和泪小管，可收缩和扩张泪囊，促使泪液排出.鼻泪管为连接泪囊下端的膜性管，上部包埋在骨性管腔中，下部逐渐变细进入鼻外侧壁粘膜内，开口于下鼻道的外侧壁！

　　结构泪道包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管，其主要功能是引流泪液入鼻腔.泪小管：上下各一，起自于泪点，先分别升、降，继而以近似直角而转向内侧，两者汇合后开口于泪囊.泪囊：位于泪囊窝内，上端为盲端，下部移行为鼻泪管!鼻泪管：上部包埋在骨性鼻泪管中，下部位于鼻腔外侧壁粘膜深面，开口于下鼻道.正常情况下，泪腺产生的泪液除了通过蒸发消失外，一部分泪液依赖于眼轮匝肌的“泪液泵”作用，通过泪道排出!