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一。共济失调 任何一个动作的完成都必须有一定的肌群参加,如主肌,对抗肌,协同肌及固定肌等。这些肌群的协调一致主要是靠小脑的功能。此外,前庭神经,视神经,深感觉,锥体外系均参与作用,动作才得以协调和平衡。当上述结构发生病变,协调动作即会出现障碍,称共济失调。 检查方法主要有: 1。指鼻试验 嘱病人将前臂外旋,垂直,以示指触自己得鼻尖,先慢后快,先睁眼后闭眼,反复作上述动作。正常人动作准确,共济失调患者指鼻动作经常失误。如睁眼无困难,闭目则不能完成,为共济失调;睁眼,闭眼皆困难者为小脑共济失调。 2。指指试验 嘱被检查者伸直示指,曲肘,然后伸直前臂以示指触碰对面医师得示指,先睁眼作,后闭眼作,正常人可准确完成。若总是偏向一侧,则提示该侧小脑或迷路有病损。 3。轮替动作 嘱被检查者伸直手掌并反复作快速旋前旋后动作,以观察拮抗肌群的协调动作。共济失调患者动作缓慢,不协调。一侧快速动作障碍则提示有该侧小脑半球病变。 4。眼-膝-胫试验 嘱被检查者仰卧,先抬起一侧下肢,然后将足跟置于另侧膝部下端,并沿胫...
一。共济失调 任何一个动作的完成都必须有一定的肌群参加,如主肌,对抗肌,协同肌及固定肌等。这些肌群的协调一致主要是靠小脑的功能。此外,前庭神经,视神经,深感觉,锥体外系均参与作用,动作才得以协调和平衡。当上述结构发生病变,协调动作即会出现障碍,称共济失调。 检查方法主要有: 1。指鼻试验 嘱病人将前臂外旋,垂直,以示指触自己得鼻尖,先慢后快,先睁眼后闭眼,反复作上述动作。正常人动作准确,共济失调患者指鼻动作经常失误。如睁眼无困难,闭目则不能完成,为共济失调;睁眼,闭眼皆困难者为小脑共济失调。 2。指指试验 嘱被检查者伸直示指,曲肘,然后伸直前臂以示指触碰对面医师得示指,先睁眼作,后闭眼作,正常人可准确完成。若总是偏向一侧,则提示该侧小脑或迷路有病损。 3。轮替动作 嘱被检查者伸直手掌并反复作快速旋前旋后动作,以观察拮抗肌群的协调动作。共济失调患者动作缓慢,不协调。一侧快速动作障碍则提示有该侧小脑半球病变。 4。眼-膝-胫试验 嘱被检查者仰卧,先抬起一侧下肢,然后将足跟置于另侧膝部下端,并沿胫骨徐徐滑下。共济失调患者出现动作不稳或失误。 5。罗姆伯格征 亦称闭目难立征。测试时嘱病人两臂向前伸平,双足并拢直立,然后闭目,如出现身体摇晃或倾斜则为阳性。仅闭目不稳提示两下肢有感觉障碍,闭目睁目皆不稳提示小脑蚓部病变。 酒精可致共济失调。 急性酒精中毒临床上分为三期: 1。兴奋期 即感觉头痛,欣快,兴奋。进一步则表现为健谈,饶舌,情绪不稳定,自负,易激惹,可有粗鲁或攻击行动,也可沉默,孤僻。 2。共济失调期 血乙醇浓度达到33mmol/L,肌肉运动不协调,行动笨拙,言语含糊不清,眼球震颤,视力模糊,复视,步态不稳,出现共济失调。 3。昏迷期 血乙醇浓度升至54mmol/L,患者进入昏迷期。 慢性中毒 长期酗酒可造成多系统损害 一。神经系统。 眼部可见眼球震颤,外直肌麻痹。出现小脑变性的共济失调和步态不稳。精神错乱显示无欲状,少数谵妄。近记忆力严重丧失,时空定向力障碍,对自己的缺陷缺乏自知力,用虚构回答问题。双下肢远端感觉运动减退,跟腱反射消失,脚感觉异常,烧灼感,无力。 二。消化系统症状 可有胃炎,胃溃疡,胰腺炎。酒精性肝病等。 三。心血管系统 可致心脏增大,心律失常以及心衰。 四。造血系统 可致贫血(巨幼细胞贫血或缺铁性贫血。 五。呼吸系统 肺炎多见。 六。代谢疾病和营养疾病 七。生殖系统 男性性功能低下,女性死胎增加。胎儿酒精中毒可出现畸形,发育迟钝,智力低下。 综上所述,不论是急性酒精中毒,亦或是慢性酒精中毒,皆可引起共济失调。 。