米非司酮具有抗孕酮作用，其对子宫内膜孕激素受体的亲和力明显高于孕酮，因此可竞争结合蜕膜的孕激素受体，阻断内源性孕激素活性，干扰妊娠。又由于妊娠蜕膜坏死，释放内源性前列腺素，促进子宫收缩及宫颈软化、开张，胎囊排出.我国采用的前列腺素为米索前列醇及卡前列甲酯栓；国外尚有吉美前列醇及磺前列酮等！各地区对于可以施行药物流产的孕周规定略有不同，以北京市为例，孕周在49天之内的可以在门诊药物流产，而10～16周的患者由于钳刮术损伤出血的危险较高，也开始以米非司酮配伍前列腺素进行药物引产，但需要住院治疗。

　　3。钳刮术凡妊娠10～13周，要求终止妊娠或因疾病等特殊情况不宜妊娠或其他流产方法失败者!一般是用钳夹和负压吸引结合的手术方法终止妊娠，钳刮范围一般主张在14周之内，近年来由于米非司酮，前列醇素等的临床应用，钳刮术逐渐被药物引产所代替。（1）适应证①凡妊娠10～13周，要求终止妊娠或因疾病等特殊情况不宜妊娠者；②其他流产方法失败者。（2）禁忌证①各种疾病的急性期阶段；②生殖器官炎症，如阴道炎，急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎，急慢性盆腔炎、性传播疾病等，经治疗后再手术；③全身一般情况不良不能胜任手术者，经治疗好转后，可以考虑住院手术；④术前两次体温在37.

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　　3!禁忌证（1）米非司酮禁忌证：肾上腺、糖尿病、甲状腺等内分泌疾患、肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒病史、血液病和血管栓塞病史、与甾体激素有关的肿瘤；（2）前列腺素禁忌证：心血管系统疾病，如二尖瓣狭窄、高血压、低血压、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、癫痫等，或对前列腺素过敏者；（3）过敏体质者，妊娠剧吐者；（4）贫血、血红蛋白在100g/L及以下者；（5）带器妊娠者；（6）宫外孕或葡萄胎者；（7）每天吸烟超过10支或酗酒者；（8）生殖道炎症，如阴道炎，急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎，急慢性盆腔炎、性传播疾病等，未经治疗者!

　　并详细记录；（3）胎囊排出后，有医护人员认真检查排出物（出血多随时清宫），观察1小时后离院，离院前测血压和脉搏，登记记录，并嘱随访日期，及注意事项（流产后2周及6周）；（4）胎囊未排出者6小时离院，预约1周内复查B超及随访!如流产失败，则行人工流产负压吸引术；（5）用药第15日：要求全部对象服药后2周复诊!如出血多于月经量，应到原用药医院检查!经B超检查及HCG检查，诊断为不全流产者，酌情清宫，送病理检查.

　　4.用药前处理（1）医生应向用药对象讲清服药方法、疗效及可能出现的副反应，由用药对象自愿选择；（2）身体检查和检验同负压吸引术；（3）向孕妇讲清药物流产的利弊，由其自然选择。5！用药后观察（1）服用米非司酮后要注意阴道出血时间、出血量.如果出血量多或者有组织物排出，应及时来院就诊；（2）使用前列腺素后要留院观察，血压，脉搏，腹泻、腹痛、出血和有无胎囊排出及用药副反应！个别副反应较明显可及时对症处理.