“紫癜”也称紫斑，以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为其临床特征，是小儿常见的出血性疾病之一!本病包括西医学的过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。过敏性紫癜发病年龄多为3-14岁，尤以学龄儿童多见，男性多于女性，春季发病较多！紫癜，中医病名。亦称紫斑，以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为其临床特征，是小儿常见的出血性疾病之一。常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血!本病属血证范畴，中医古籍中所记载的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病证，与本病有相似之处!

　　鉴别诊断应注意鉴别本病是过敏性紫癜.还是血小板减少性紫癜.过敏性紫癜发病前可有上呼吸道感染或服食某些药物、食物等诱因。紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围！为高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨麻疹，大小不一，多呈对称性，分批出现，压之不退色.可伴有腹痛、呕吐、血便等消化道症状，游走性大关节肿痛及血尿、蛋白尿等。血小板计数，出血、凝血时间，血块收缩时间均正常!应注意定期复查尿常规，常有镜下血尿、蛋白尿！

　　血小板减少性紫癜皮肤粘膜见瘀点、瘀斑.瘀点多为针头样大小，一般不高出皮面，多不对称，可遍及全身，但以四肢及头面部多见.可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血等!严重者可并发颅内出血！血小板计数明显减少，急性型一般低于20乘以10的9次/L，慢性型一般在30x10的9次/L-80X10的9次/L之间.出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性！预防调护预防积极参加体育活动，增强体质，提高抗病能力！过敏性紫癜要尽可能找出引发的各种原因.

　　挟湿留注关节，则可见局部肿痛，屈伸不利！若小儿先天禀赋不足，或疾病迁延日久，耗气伤阴，均可致气虚阴伤，病情由实转虚，或虚实夹杂。气虚则统摄无权，气不摄血，血液不循常道而溢于脉外；阴虚火炎，血随火动，渗于脉外，均可致紫癜反复发作!辩证论治辨证要点根据起病、病程、紫癜颜色等辨虚实。起病急、病程短，紫癜颜色较鲜明者多属实；起病缓，病情反复，病程缠绵，紫癜颜色较淡者多属虚。伴有发热、恶风、咽红等风热表证者为风热伤络；伴有烦闹口渴，便秘尿赤，甚则鼻衄、齿衄、便血、尿血者为血热妄行；伴有神疲乏力，头晕心悸，食欲不振者为气不摄血；伴有低热盗汗、手足心热、舌红少津者为阴虚火炎。

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　　治法：健脾养心，益气摄血.方药：归脾汤加减！常用药：党参、白术、茯苓、甘草、黄芪、当归、远志、酸枣仁、龙眼肉、木香、生姜、大枣。阴虚火炎证候：紫癜时发时止，鼻衄齿衄，血色鲜红，低热盗汗，心烦少寐，大便干燥，小便黄赤，舌光红，苔少，脉细数！治法：滋阴降火，凉血止血.方药：大补阴丸加减!常用药：熟地、龟板、黄柏、知母、猪脊髓、蜂蜜!其他疗法针灸疗法主穴：曲池、足三里。备穴：合谷、血海.先刺主穴，效果不好加刺备穴。

　　病因紫癜以病在血分为主，有虚实之分！外因为外感风热之邪，湿热挟毒蕴阻于肌表血分，迫血妄行，外溢皮肤孔窍，以实证为主！内因为素体心脾气血不足，肾阴亏损，虚火上炎，血不归经所致，以虚证为主。病机由于小儿稚阴稚阳，气血未充，卫外不固，外感时令之邪，六气皆从火化，蕴郁于皮毛肌肉之间.风热之邪与气血相搏，热伤血络，迫血妄行，溢于脉外，渗于皮下，发为紫癜.邪重者，还可伤其阴络，出现便血、尿血等.若血热妄行，瘀积肠络，可致剧烈腹痛.