方法是患者端坐或直立，先深吸气，同时鼓腹、提胸，然后缩唇(鱼口状)缓慢呼气并收腹，胸廓自然下降.呼吸时间取决于患者的耐受性，这样重复，逐渐进行。锻炼时间及次数以无疲劳感为宜，住户外活动或体育锻炼中进行严重患者静脉适当应用呼吸治疗营养支持:除合适的配方外，必要时补充肠道内或肠道外的营养物质，维持体重，增强肌肉力量，减少疲劳等!家庭中断非创伤性机械通气治疗:可休息呼吸肌，缓解呼吸肌疲劳，改善呼吸术后处理:一般处理积极抗感染治疗，用静脉抗生素控制感染。

　　⑨停止吸烟3~6个月，激素用量；10mg/demsp根据NETT的研究，目前认为肺减容手术的禁忌证包括①年龄；80岁！②近六个月内吸烟。③肺动脉高压(收缩压；45mmhg，平均；35mmhg)。④肺功能指标FEV，≤20%预期值，肺一氧化碳弥散量(DLCO)≤20%预期值!⑤肥胖(；25倍理想体重)或体重过轻(10mg/d).⑨慢性支气管炎，支气管扩张，哮喘发作期，伴有大量脓痰。⑩胸部CT证实病变程度均匀分布终末期阻塞性肺气肿患者肺移植手术是主要外科治疗手段，但供给体不足、费用高、适应证严格等因素对这种手术的开展有重要影响手术时机:阻塞性肺气肿患者经积极内科治疗控制肺部感染，有能力参加氧疗、体能和耐力训练等肺康复训练，肺气肿患者血氧饱和度维持在90%以上，不间断练习30分钟以上.

治肺气肿医院电话

　　专家介绍姜豪杰毕业于山东中医药大学，从事中医临床医学近30年，中华医学会会员、中华医学会过敏病预防和控制专业委员会会员、山东医学会过敏病预防分会会员、山东医学会变态反应学会员！擅长中医养生烹饪、亚健康烹饪、体质烹饪!运用中医传统辩证体系，如三焦辨证、六经辨证、八纲辨证、卫营血辨证等思考体系，诊治临床慢性、疑难疾病擅长领域我擅长中西医结合肺病治疗:困难的咳嗽、痰、哮喘、发热类疾病，如西医:困难的儿童哮喘、严重的慢性阻塞性肺病、反复肺炎、肺间质纤维化、不明原因胸闷、支气管扩张、咳嗽变异性哮喘、回流性食管炎咳嗽、鼻后滴流性咳嗽、睡眠呼吸暂停综合征等以下是蒋主任对肺气肿的解释:对阻塞性肺气肿的治疗以往多依靠氧疗、呼吸功能锻炼、控制感染等非手术治疗方法，近年来随着该病研究的深入，肺气肿的手术治疗外科干预有助于恢复肺功能。

　　胸部正中切口的优点是双侧手术视野曝光明显，而且不改变就可以完成双侧手术，肺气肿的治疗缺点是手术需要切开胸骨，术后胸廓运动会受到一定的影响，呼吸系统并发症的发生率会上升。胸腔镜切口手术在效果和并发症方面与传统的胸中切口没有明显区别，但胸腔镜手术后疼痛轻，恢复快.腋下小切口适合于无胸内粘连的上叶肺减容手术，有微创价值，但并不适合有明显胸内粘连的患者②手术范围:右肺减容从前侧接近水平裂缝的位置开始，左侧从左上叶舌段开始，切除范围从肺尖向后侧延伸到斜裂缝的上端，整个切边接近n形，切除量约为上肺叶的50%.

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　　手术治疗手术指征：近年来开展的肺减容手术治疗肺气肿，可以增加肺气肿患者的有效通气面积，改善患者的症状及活动耐力，提高生活质量，有明显的近期疗效!理想的肺减容手术患者应符合以下三种情况:①一系列病理生理变化仅由严重的肺气肿引起.②病变分布不均匀，存在可切除的靶区!美国肺气肿治疗临床研究组(NETT)研究认为，病变主要位于肺上叶和运动能力低下的患者，肺减容手术后效果显着！③胸廓过度膨胀.肺减容手术治疗阻塞性肺气肿的机制为重建肺弹性回缩力，恢复对小气道牵引力，减少细小支气管阻力;改善通气/血流比值;增强呼吸肌作用，减少肺容积，改善呼吸肌初长度;改善血流动力学，正常肺组织得到复张，毛细血管恢复充盈使血液供应增加，同时缺氧改善后痉挛肺小动脉得到舒张，肺组织血流灌注增加目前，肺减容手术的主要适应证包括:①被诊断为肺气肿，年龄不足75岁，肺气肿的内科治疗无效.

　　肺减容手术后长期漏气的时间定为漏气持续超过7天，一些患者持续了2~3周.肺气肿手术使用垫片加固切边的机械切断闭合器后，术后长期气体泄漏发生率下降，气体泄漏部位多在切边外侧、松动粘连部位和胸腔镜套管部位的肺表面。预防肺部减容手术后长期漏气首先要注意提前拔出管道内插管，而且长期机械辅助通风可能会增加肺组织漏气，减少机械辅助通风时间，有助于患者恢复！术后胸腔闭合引流时，胸腔引流管接水瓶一般不应加负压吸引，尽量减少空气泄漏，出现30%以上气胸或严重皮下气肿时，适当给予低于lOcmH20的负压吸引，减轻症状!