解剖学要点1·部位选择在内毗部将针头插入泪点!2·体姿参考患者取坐位或卧位，面对操作者！3·操作技术与失误防范将针头垂直插入泪点，深约1·5~2·0mm，然后转动90！使针尖朝向鼻侧，即针头的长铀平行于睑缘。便针尖沿泪小管缓慢前进，如无阻力可推进5~6mm!向管内推注液体，用力均匀、适当。冲洗时如阻力较大，有逆流或从另一泪小管流出，表示泪道阻塞!泪道的不同部位阻塞液体逆流的方向也不同!进针时注意深度以免损伤粘膜。

　　激光泪道成形术用激光击开泪小管、泪总管或鼻泪管的狭窄阻塞处，联合药物灌注，这种手术方法可恢复泪道的生理通道!预防应提倡勤洗手，避免随意揉眼。提倡流水洗脸，毛巾、手帕等物品要与他人分开，并经常清洗消毒。禁止到公共泳区游泳，医务人员在接触患者之后也必须洗手消毒，预防交叉感染。凡工作环境多风、尘烟等刺激者，应改善环境和戴保护眼镜，以防引起结膜炎!对公共场所如浴室、餐厅、游泳池要进行卫生宣传，定期检查和加强管理。

　　X线摄片检查泪道注入碘油后作X线摄片检查.诊断泪道冲洗试验根据液体排出情况判断泪道阻塞或狭窄部位的方法.冲洗液自下泪点注入仅有部分液体进入鼻咽部而部分液体自上泪点反流者为泪道狭窄。冲洗液全部由上泪点反流为泪总管泪囊端阻塞或鼻泪管阻塞，如有大量的黏液性分泌物冲出为鼻泪管阻塞慢性泪囊炎。冲洗液全部由下泪点返回，冲洗时阻力大，应再从上泪小点冲洗，如泪道通畅，则为下泪小管阻塞，如上泪点冲洗也从原上泪小点反流则为泪总管阻塞.

　　zui近有报告，异位牙引起泪道阻塞的病例等。炎症眼睛局部的炎症，如沙眼、急慢性结膜炎、睑缘炎、急慢性泪囊炎、麦粒肿、眼睑疱疹等!邻近组织的炎症，如肥厚性鼻炎等.外伤泪小管裂伤zui常见，还有其他部位的机械性损伤、烧伤（热或酸碱）、鼻骨和上颌骨骨折累及泪道等!异物沙尘、脱落的睫毛等。肿瘤泪囊肿瘤、鼻和鼻旁窦肿瘤等！医源性损伤手术（鼻和鼻旁窦手术、口腔颌面外科手术）、过频或不当的泪道冲洗、探通.局部恶性肿瘤放射治疗引起的放射性损伤！

　　每一泪小管的外侧部先与睑缘成垂直方向，然后近乎直角转向内，两泪小管汇合成泪总管，而后开口于泪囊上部.泪囊为一膜性囊，位于眼眶内侧壁前下方的泪囊窝内!泪囊上端闭合成一盲端，约在内眦上方3~5mm处!下端移行为鼻泪管!泪囊长约1·2cm，宽0·4~0·7cm！眼轮匝肌的肌纤维包绕泪囊和泪小管，可收缩和扩张泪囊，促使泪液排出!鼻泪管为连接泪囊下端的膜性管，上部包埋在骨性管腔中，下部逐渐变细进入鼻外侧壁粘膜内，开口于下鼻道的外侧壁.

　　结构泪道包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管，其主要功能是引流泪液入鼻腔。泪小管：上下各一，起自于泪点，先分别升、降，继而以近似直角而转向内侧，两者汇合后开口于泪囊。泪囊：位于泪囊窝内，上端为盲端，下部移行为鼻泪管！鼻泪管：上部包埋在骨性鼻泪管中，下部位于鼻腔外侧壁粘膜深面，开口于下鼻道。正常情况下，泪腺产生的泪液除了通过蒸发消失外，一部分泪液依赖于眼轮匝肌的“泪液泵”作用，通过泪道排出。

先天性的泪道阻塞怎么治疗

　　X线摄片检查泪道注入碘油后的X线摄片检查能jing确的识出阻塞部位!治疗探通置管可采用重复探通并逐步增大探针以扩大鼻泪管的方法，对少数轻度的或纤维蛋白粘连阻塞有效，已有固定瘢痕则很难奏效。探通后置线如丝线、肠线、聚乙烯或硅胶管等，留置3～6个月使形成通道。阻塞切开有多种切开的方法，如特制刀切开，电凝或电解，从上路或鼻内逆行切开阻塞等!鼻泪管义管手术探通扩大鼻泪管后置入一内径5～3mm义管。泪囊鼻腔吻合术泪囊一下阻塞的zui理想方式是泪囊鼻腔吻合术!