解剖学要点1·部位选择在内毗部将针头插入泪点.2·体姿参考患者取坐位或卧位，面对操作者！3·操作技术与失误防范将针头垂直插入泪点，深约1·5~2·0mm，然后转动90。使针尖朝向鼻侧，即针头的长铀平行于睑缘!便针尖沿泪小管缓慢前进，如无阻力可推进5~6mm.向管内推注液体，用力均匀、适当!冲洗时如阻力较大，有逆流或从另一泪小管流出，表示泪道阻塞。泪道的不同部位阻塞液体逆流的方向也不同！进针时注意深度以免损伤粘膜!

　　X线摄片检查泪道注入碘油后作X线摄片检查。诊断泪道冲洗试验根据液体排出情况判断泪道阻塞或狭窄部位的方法。冲洗液自下泪点注入仅有部分液体进入鼻咽部而部分液体自上泪点反流者为泪道狭窄。冲洗液全部由上泪点反流为泪总管泪囊端阻塞或鼻泪管阻塞，如有大量的黏液性分泌物冲出为鼻泪管阻塞慢性泪囊炎！冲洗液全部由下泪点返回，冲洗时阻力大，应再从上泪小点冲洗，如泪道通畅，则为下泪小管阻塞，如上泪点冲洗也从原上泪小点反流则为泪总管阻塞！

　　正常值将针头垂直插入泪点，深约1·5~2·0mm，然后转动90!使针尖朝向鼻侧，即针头的长铀平行于险缘。便针尖沿泪小管缓慢前进，如无阻力可推进5~6mm。向管内推注液体，用力均匀、适当.冲洗时如阻力较大，有逆流或从另一泪小管流出，表示泪道阻塞！泪道的不同部位阻塞液体逆流的方向也不同!进针时注意深度以免损伤粘膜。先天性和发育因素先天性Hasner瓣阻塞zui常见，还有先天性泪道闭锁（包括骨畸形导致骨性鼻泪管闭锁）、先天性泪小点缺如、鼻中隔偏曲等.

　　由于鼻粘膜与鼻泪管粘膜相延续，故鼻腔炎症可向上蔓延至鼻泪管！泪器病症状流眼泪是泪器病的主要症状之一，其原因有二，一是排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外，称为泪溢;二是泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑外，称为流泪。临床上区分是由于泪道阻塞引起的泪溢还是因眼表疾病刺激引起的流泪十分重要!鼻泪管阻塞常可引起泪囊继发感染，形成慢性泪囊炎！作为常见的泪道感染性疾病，慢性泪囊炎对眼是一个潜在威胁！

鼻泪道阻塞的症状

　　X线摄片检查泪道注入碘油后的X线摄片检查能jing确的识出阻塞部位！治疗探通置管可采用重复探通并逐步增大探针以扩大鼻泪管的方法，对少数轻度的或纤维蛋白粘连阻塞有效，已有固定瘢痕则很难奏效。探通后置线如丝线、肠线、聚乙烯或硅胶管等，留置3～6个月使形成通道.阻塞切开有多种切开的方法，如特制刀切开，电凝或电解，从上路或鼻内逆行切开阻塞等.鼻泪管义管手术探通扩大鼻泪管后置入一内径5～3mm义管!泪囊鼻腔吻合术泪囊一下阻塞的zui理想方式是泪囊鼻腔吻合术。

　　眼睑打开时，眼轮匝肌松弛，泪小管和泪囊因自身弹性扩张，腔内形成负压，积聚在泪湖的泪液通过开放的泪小点被吸入泪小管和泪囊！泪小管毛细作用也有助于泪液进入泪小管.在眼睑闭合时，泪小点暂时封闭，眼轮匝肌收缩，挤压泪小管和泪囊，迫使泪囊中的泪液通过鼻泪管排入鼻腔.泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管.泪点上下各一，位于睑缘内眦端的乳头状隆起上！上泪点较下泪点位置稍靠内.泪点变位常引起溢泪症.泪小管为连接泪点与泪囊之间的小管，分上泪小管和下泪小管.