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丹毒

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丹毒(erysipelas)是一种累及真’皮浅层淋巴管的感染,丹毒虽以“毒”命名,却并不是病毒感染引起的,而是由细菌感染引起的急性炎症,主要致病菌为A组β溶血性链球菌。所以,是不会传染给别人的,患者可以放心和他人进行接触,只需要积极的进行治疗即可。诱发因素为手术伤口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛门、阴茎和趾间的裂隙。皮肤的任何炎症,尤其是有皲裂或溃疡的炎症为致病菌提供了侵入的途径。轻度擦伤或搔抓、头部以外损伤、不清洁的脐带结扎、预防接种和慢性小腿溃疡均可能导致此病。致病菌可潜伏于淋巴管内,引起复发。临床表现潜伏期2~5天,发病急剧。常伴有突然发热、寒战、头痛、呕吐、恶心等前驱症状,婴儿有时可发生惊厥。数小时到1天后出现红斑,并进行性扩大,界限清楚。皮肤表面紧张灼热,并出现硬结和非凹陷性水肿,有时损害部位可发生水疱,受累部位有触痛、灼痛,常见近卫淋巴结肿大,伴或不伴淋巴结炎,白细胞总数及中性白细胞增多,好发于小腿及头面部,也可发生在足背,婴儿常好发于腹部,其它部位亦有发生,多为单侧性。也可出现脓疱、水疱或小面积的出血性坏死。多呈急性经过,全身症状和皮损一般在4日-5日达高峰,若不积极治疗,尤其婴儿、年老体弱的病人,常可发生肾炎、皮下脓疡及败血症等并发症。皮疹消退时,局部可留有轻度的色素沉着和脱屑。丹毒在临床上由于表现不同,因而有各种不同的名称。如在红斑肿胀处发生水疱者,称为水疱性丹毒;形成脓疱者,称为脓疱性丹毒;炎症深达皮下组织引起皮肤坏死的,称为坏疽性丹毒;皮损连续扩大且呈岛屿状蔓延的,称为游走性丹毒。本症常在原有部位有反复再发的倾向。再发时,症状往往较前’一次轻。由于反复发作,皮肤淋巴管受损被阻塞,日久可继发象皮肿,称为慢性链球菌性淋巴水肿,此种情况多见于下肢。此种反复再发者,称为慢性复发性丹毒。乳癌患者腋部淋巴结清扫术后由于淋巴淤滞,也易反复患丹毒。

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