同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱。②体检：作全身详细体检，特别注意肛门括约肌张力是否正常，有无脊柱裂，感觉有无减退及下肢活动是否正常！③实验室检查：尿常规、尿培养.④X线检查：腰骶平片观察有无脊柱裂，膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻.⑤尿流动力学检查：尿流率检查观察有无下尿路梗阻，膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩。治疗措施：一般治疗养成良好的作息制度和卫生习惯，避免过劳，掌握尿床时间和规律，夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1～2次!

　　膀胱内脏神经功能紊乱，逼尿肌不稳定，严重者导至昼夜尿频尿急尿失禁，即膀胱过度活动症！内分泌抗利尿激素（ADH）分泌减少，正常人ADH分泌白天比夜间少（1:5），尿量随ADH的分泌而发生相反的变化（白天和夜间尿量比约为3-4:1），部分遗尿的孩子因夜间ADH的分泌不足（1:4）致夜间尿量增多，产生稀释尿，加重膀胱的负担而遗尿！遗传因素遗尿症患者中约有30-40%有家族史，经研究认为是多基因遗传，发生的概率由于种族、地域不同有一定差异.

　　遗尿症3岁以内的幼儿由于智力发育未全，排尿习惯尚未养成，夜间尿床属于生理现象！3～5岁或因精神刺激、贪玩少睡、过度疲惫而引起的遗尿，也不属于病态；如果每夜都尿床，而且很难叫醒，就应该重视.若5岁以后仍然尿床，每周2次，并且持续半年以上者即可诊断为遗尿症!诊断原发性遗尿的原则主要为排除继发性遗尿的各种病因.①病史：注意有无遗传因素，遗尿是否由婴儿开始，后来才出现的及日间有尿频尿失禁者可能是继发性遗尿.

山东正规治疗遗尿医院

　　遗尿症(Enuresis)俗称尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期!看儿童遗尿症,到济南童康儿童医院，专业治疗儿童遗尿症、尿床、隐形脊柱裂尿床等问题.3大治疗优势:①专业医生会诊,临床经验丰富②中西结合,绿色安全③乐园式就医环境,快乐就医一般至4岁时仅20%有遗尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期!临床表现：小儿在熟睡时不自主地排尿。除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状.

　　以上药物属于处方用药，丙咪嗪和阿米替林为抗抑郁症药，所示剂量为成人用量，小儿应以每公斤体重进行计算。物理疗法可采用闹钟定时促醒、针灸、按摩、电针、器械效正等方法!物理疗法无药物的付作用，不易复发，是联合国卫生组织倡导的方法！器械校正尿床国内尚未广泛应用，在美国有应用夜尿警报器校正的.它是通过长时期的“尿床即被叫醒”，形成一种条件反射，来达到治疗的目的！一般治疗约需半年以上！2006年开始，我国有了自己的知识产权相关产品，如：相当于美国夜尿警报器的尿床提醒器、用于成年人的穴位按摩型遗尿治疗仪、用于儿童的TENS低频脉冲型遗尿治疗仪。

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　　家长要及时发现孩子尿床，督促孩子自己排空残余尿、擦干局部、更换内裤及干床处理.总结记录：要求家长每天记录尿床的原因、次数，在日程表上对尿床、不尿床都作个记号，每周总结一次，找出原因，当孩子有进步时应给鼓励!1药物治疗常用药物：丙咪嗪，有兴奋作用，可减轻睡眠深度，每晚口服25～50mg，适用于觉醒障碍型.奥昔布宁，别名尿多灵，能降低膀胱内压，增加容量，减少不自主性的膀胱收缩，入睡前口服5～5mg，适用于昼夜尿频型！