同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱!②体检：作全身详细体检，特别注意肛门括约肌张力是否正常，有无脊柱裂，感觉有无减退及下肢活动是否正常。③实验室检查：尿常规、尿培养!④X线检查：腰骶平片观察有无脊柱裂，膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻。⑤尿流动力学检查：尿流率检查观察有无下尿路梗阻，膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩！治疗措施：一般治疗养成良好的作息制度和卫生习惯，避免过劳，掌握尿床时间和规律，夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1～2次!

　　晚饭后避免饮水，睡觉前排空膀胱内的尿液，可减少尿床的次数!行为疗法排尿中断训练：鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿，自己从数1数到10，然后再把尿排尽，这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力！忍尿训练：白天让孩子多饮水，当有尿意时，让他忍住尿，每次忍尿不超过30分钟，每天训练1～2次，使膀胱扩张，增加容量，从而减少夜间排尿的次数!定时训练：在以往晚间经常尿床的时间提前半小时用闹钟结合人为叫醒，让其在室内来回走动，或者用冷水洗脸，使在神志清醒状态下把尿排尽，目的也是有助于建立条件反射。

　　遗尿症3岁以内的幼儿由于智力发育未全，排尿习惯尚未养成，夜间尿床属于生理现象!3～5岁或因精神刺激、贪玩少睡、过度疲惫而引起的遗尿，也不属于病态；如果每夜都尿床，而且很难叫醒，就应该重视！若5岁以后仍然尿床，每周2次，并且持续半年以上者即可诊断为遗尿症！诊断原发性遗尿的原则主要为排除继发性遗尿的各种病因.①病史：注意有无遗传因素，遗尿是否由婴儿开始，后来才出现的及日间有尿频尿失禁者可能是继发性遗尿。

　　一般双亲遗尿患者孩子发生率为77%，单亲遗尿患者孩子发生率为44%，双亲均无遗尿使者孩子发生率仅15%。脊柱裂骶椎隐裂者普遍存在骶神经兴奋性降低，上传功能障碍，导致膀胱充盈信息不能有效激发骶神经兴奋并将此兴奋信息及时上传至中枢.脊柱裂者的痛觉也不能上传，脊柱裂如失去早期手术的机会，将终身遗尿。精神因素包括各种精神、躯体方面的应激，均可构成对儿童的严重打击!特别在5岁前，自主排尿能力即将行成时，若遇不良精神因素，如失去亲人，受到惊吓，与父母分离，家庭成员矛盾，父母离异，变换环境，入托，新添弟妹，因病住院或手术！

遗尿去哪个医院

　　膀胱内脏神经功能紊乱，逼尿肌不稳定，严重者导至昼夜尿频尿急尿失禁，即膀胱过度活动症。内分泌抗利尿激素（ADH）分泌减少，正常人ADH分泌白天比夜间少（1:5），尿量随ADH的分泌而发生相反的变化（白天和夜间尿量比约为3-4:1），部分遗尿的孩子因夜间ADH的分泌不足（1:4）致夜间尿量增多，产生稀释尿，加重膀胱的负担而遗尿！遗传因素遗尿症患者中约有30-40%有家族史，经研究认为是多基因遗传，发生的概率由于种族、地域不同有一定差异.

　　以下着重探讨的是原发性遗尿症（又称功能性遗尿）.病因学：原发性遗尿的病因可能与以下因素有关：功能障碍睡眠觉醒功能发育迟缓、睡眠过深，不能接受来自膀胱的尿意而觉醒，发生骶部神经反射性排尿！功能异常不能安全行使自主控制能力而出现储尿期的无抑制性收缩，使膀胱容量小、敏感性高、顺应性差；膀胱充盈期和收缩期感知能力不高，对大脑皮层的刺激强度低于睡眠觉醒阈值；膀胱压力感受器功能异常，不能提供预警信息等，使之未醒先尿。

　　麻素，睡前口服25mg，可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力，同时有兴奋中枢作用，可用于混合型！去氨加压素：是一种人工合成的抗利尿激素，别名弥凝，睡前口服0。2mg～0。4mg/次，适用于夜间多尿型！联合应用阿米替林、去氨加压素和奥昔布宁是认为治疗顽固性混合型遗尿症有效的三联药物（参考资料：中国实用儿科杂志2008年7月第23卷第7期·135·）!以3个月为一疗程，优点是有效率与下述的SNM疗法接近，缺点是有不同程度的副作用并且停药后易复发！