与此同时，在接受化疗的10例EGFR19-del或L858R/T790M/顺式-C797S阳性患者中，只有1例患者达到PR，5例患者SD，另外4例患者疾病进展（PD），ORR和DCR分别为10%和60%。接受靶向联合治疗的患者和接受化疗的患者的中位PFS分别为14个月和3个月，差异显著！治疗过程中，所有患者均未观察到III-IV级不良反应事件!该研究再次奠定了布加替尼西妥昔单抗治疗C797S顺式突变患者的临床地位，成为奥希替尼耐药后的主要治疗手段.

　　ALTA试验中，布加替尼作为二线治疗展现了其良好的疗效及颅内治疗效果！下面，小编将现有二代ALK-TKI并列，对比布加替尼、色瑞替尼（ceritinib）及艾乐替尼（alectinib）的疗效!ALK三线，布加替尼挑战阿来替尼耐药，有效率30%2020ASCO逐渐拉开帷幕，新披露的汇总摘要又为肿瘤临床带来了巨大的信息量!今天为大家展示的是摘要号9537的一项布加替尼治疗阿来替尼耐药的日本II期研究!

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　　结果显示，研究者评估ORR为A组45%，B组54%；IRC评估ORR为A组48%，B组53%!两组中位起效时间为8m及9m，见效迅速!中位PFS为A组2m，B组19m。IRC评估的中位颅内PFS，A组为16个月，B组为14个月。IRC评估的颅内ORR为A组42%，B组67%！严重不良反应发生率，A组为38%，B毫克组为40%！ALTA试验的有效性和安全性数据继续支持未来的试验采用180毫克给药方案！

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　　结果显示，主要研究终点PFS上，布加替尼的中位PFS显著优于克唑替尼，分别是24月：2月，(HR,0.49;95%CI,0。33-74;P=.0007)！降低了51%的疾病进展率.与克唑替尼相比，布加替尼的ORR有较好的趋势（62%vs74%），P=0.067布加替尼入脑效果也非常可观！脑转移患者使用布加替尼获得的ORR更佳（P＜0。01），具体为任何脑转移67%vs17%，可测得脑病灶78%vs29%!

　　其他还有细胞周期基因改变（12%）、HER2扩增（5%）、PIK3CA（5%）、癌基因融合（4%）及BRAFV600E（3%）等等！值得注意的是，该研究中，所有C797X突变（主要为C797S）与T790M均为顺式（cis）结构共存!因此，T790M/C797S顺式突变是二线使用奥希替尼常见的耐药机制之一！而近期，由中国医生发起的一项临床研究登顶JTO，采用西妥昔单抗联合布加替尼治疗T790M/C797S顺式突变患者，有效率可达60%，相比传统化疗可明显提高疗效，显著延缓下一次耐药时间！