所有脑转移患者中，布加替尼的PFS疗效显著优于克唑替尼（PFS:未达到vs6m；1年PFS率：67%vs21%）。ALK二线用药，布加替尼完胜塞瑞和阿来基于ALTA试验，FDA批准布加替尼用于ALK阳性NSCLC的二线治疗！该研究是一项随机II期试验，A组患者每日一次接受90mg剂量治疗；B组中的患者首先以90mg引导7天，然后每天接受180mg剂量！试验共纳入222例经克唑替尼治疗后进展的ALK阳性NSCLC患者!

　　结果显示，研究者评估ORR为A组45%，B组54%；IRC评估ORR为A组48%，B组53%!两组中位起效时间为8m及9m，见效迅速！中位PFS为A组2m，B组19m。IRC评估的中位颅内PFS，A组为16个月，B组为14个月。IRC评估的颅内ORR为A组42%，B组67%！严重不良反应发生率，A组为38%，B毫克组为40%!ALTA试验的有效性和安全性数据继续支持未来的试验采用180毫克给药方案！

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　　其他还有细胞周期基因改变（12%）、HER2扩增（5%）、PIK3CA（5%）、癌基因融合（4%）及BRAFV600E（3%）等等.值得注意的是，该研究中，所有C797X突变（主要为C797S）与T790M均为顺式（cis）结构共存!因此，T790M/C797S顺式突变是二线使用奥希替尼常见的耐药机制之一。而近期，由中国医生发起的一项临床研究登顶JTO，采用西妥昔单抗联合布加替尼治疗T790M/C797S顺式突变患者，有效率可达60%，相比传统化疗可明显提高疗效，显著延缓下一次耐药时间。

　　ALTA试验中，布加替尼作为二线治疗展现了其良好的疗效及颅内治疗效果。下面，小编将现有二代ALK-TKI并列，对比布加替尼、色瑞替尼（ceritinib）及艾乐替尼（alectinib）的疗效。ALK三线，布加替尼挑战阿来替尼耐药，有效率30%2020ASCO逐渐拉开帷幕，新披露的汇总摘要又为肿瘤临床带来了巨大的信息量.今天为大家展示的是摘要号9537的一项布加替尼治疗阿来替尼耐药的日本II期研究!

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　　5月23日，FDA扩展批准布加替尼的新适应症，用于ALK的晚期NSCLC患者的治疗。与此同时，JTO重磅发布了中国西妥昔单抗联合布加替尼治疗奥希替尼耐药后T790M/C797S顺式突变的临床研究分析。EGFR靶点：布加替尼联合爱必妥解决奥希替尼常见耐药原因——C797S顺式突变奥希替尼耐药是目前EGFR临床用药揪心的事情！对于耐药原因的分析随着NGS检测的深入也逐渐揭开可迷雾。在奥希替尼二线用药的AURA3研究中，对73例奥希替尼耐药患者的基因检测分析显示，常见的耐药机制包括EGFR获得性突变（21%）及MET扩增（19%），其中EGFR获得性突变又以C797为主（15%）.

　　布加替尼vs阿来替尼：ALTA对比NP28761，ORR方面，布加替尼(调整前为55%，调整后率为53%)高于阿来替尼(40%)，但ORR的ORs值在没有显着差异；中位PFS方面，布加替尼(调整前17个月，调整后16个月)高于阿来替尼(2个月)，HR有显著差异；中位OS方面，布加替尼(调整前26个月，调整后26个月)高于阿来替尼(27个月)！ALTA对比NP28763，ORR方面，布加替尼(调整前为55%，调整后率为54%)高于阿来替尼(45%))，但ORR的ORs值在没有显着差异；中位PFS方面，布加替尼(调整前17个月，调整后16个月)高于阿来替尼(9个月)，HR有显著差异；中位OS方面，布加替尼(调整前26个月，调整后26个月)高于阿来替尼(20个月)，调整前和调整后的HR均无统计学意义.