非常有临床价值在这项回顾性队列研究中，入组了15例晚期肺腺癌患者，在奥希替尼治疗进展后，通过燃石医学NGS测序检测出EGFR激活突变/T790M/顺式-C797S突变！其中5例患者接受了布加替尼加西妥昔单抗的联合治疗，10例患者接受了顺铂为基础的双倍化疗!结果显示：在5例接受了布加替尼和西妥昔单抗联合治疗的EGFR19-del/T790M/顺式-C797S突变的阳性患者中，3例患者疾病达到了部分缓解（PR），2例患者疾病稳定（SD），客观缓解率（ORR）为60%，疾病控制率（DCR）达标.

　　同为二代药物，布加替尼竟可解决阿来替尼耐药，一起围观一下数据!J-ALTA研究是一项II期前瞻性研究，评估布加替尼治疗阿来替尼耐药（无论是否接受过克唑）ALK阳性患者的疗效，以及既往接受过2种ALK-TKI治疗患者的疗效.自2011-2019月一共纳入了72例患者，其中47例接受过阿来替尼（阿来替尼用药或克唑替尼二线阿来替尼），所有入组换接受布加替尼治疗!结果提示：①有效率ORR为30%，中位DOR为1个月，中位PFS为3个月。

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　　2019ELCC大会报道了真实世界中布加替尼保底治疗的疗效.该研究共纳入604例ALK阳性，62%的患者既往接受过ALK靶向药治疗的NSCLC患者！此外，在阿来替尼、色瑞替尼和劳拉替尼耐药后，再使用布加替尼的中位停药时间分别为72个月，10！33个月及5个月！其实，布加替尼除了后线治疗能力出色外，用于初治患者也有很好的成绩。2020年3月，欧洲CHMP发布积极审查意见，建议批准扩大靶向药布加替尼（brigatinib）的适应症，作为一种单药疗法，治疗用于先前没有接受过ALK制剂的变性淋巴瘤激酶阳性（ALK）晚期非小细胞肺癌（非小细胞肺癌）成人患者ALK靶点：布加替尼横跨/二线/三线，疗效优异布加替尼获批ALK该获批基于ALTA-1L研究结果，这项全球多中心、随机III期试验中，共纳入275名接受过≤1线治疗晚期ALKNSCLC患者，分组后接受布加替尼（180mg,qd）或克唑替尼（250mg,qd）治疗.

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　　5月23日，FDA扩展批准布加替尼的新适应症，用于ALK的晚期NSCLC患者的治疗。与此同时，JTO重磅发布了中国西妥昔单抗联合布加替尼治疗奥希替尼耐药后T790M/C797S顺式突变的临床研究分析.EGFR靶点：布加替尼联合爱必妥解决奥希替尼常见耐药原因——C797S顺式突变奥希替尼耐药是目前EGFR临床用药揪心的事情！对于耐药原因的分析随着NGS检测的深入也逐渐揭开可迷雾。在奥希替尼二线用药的AURA3研究中，对73例奥希替尼耐药患者的基因检测分析显示，常见的耐药机制包括EGFR获得性突变（21%）及MET扩增（19%），其中EGFR获得性突变又以C797为主（15%）！

　　结果显示，研究者评估ORR为A组45%，B组54%；IRC评估ORR为A组48%，B组53%.两组中位起效时间为8m及9m，见效迅速！中位PFS为A组2m，B组19m！IRC评估的中位颅内PFS，A组为16个月，B组为14个月!IRC评估的颅内ORR为A组42%，B组67%!严重不良反应发生率，A组为38%，B毫克组为40%!ALTA试验的有效性和安全性数据继续支持未来的试验采用180毫克给药方案。

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